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医疗保健

痛经背后暗藏五种疾病

来源:广州日报 日期:2018-11-20

  医学指导/广东省第二人民医院介入科主任、主任医师肖承江

  痛!“肚子里有一个飞速旋转的绞肉机!”“吞了一大把图钉然后被推土机碾过”……很多女性有过“痛经”经历,这些描述是她们就医时诉说的真实感受。

  忍?“痛经只能忍啊”“生了小孩就好了”……这是真的吗?

  慢着!不要盲目做“痛经忍者”,因为剧烈“痛经”的背后,可能潜伏着子宫肌瘤、子宫腺肌症等五大疾病。其实医学技术进步很快,如今已经有“子宫动脉栓塞术”这样的一针保宫除痛高招,值得尝试。 

  病例 六年来月月“痛经”20天

  “我知道很多女性痛经,但没想到自己痛到生无可恋……”上月,42岁的张女士到广东省第二人民医院看病,对医生这样说。

  原来,6年前,36岁、已经生过孩子的张女士开始出现“痛经”,而且越来越严重,一次比一次疼。她这样介绍自己的问题:六年“痛经”,每月例假时间紊乱,每次都要熬三个星期;还没有享受正常生活,腹部又开始疼痛。

  每月例假时大量地出血,加上“痛经”严重,张女士已经无法正常工作。

  更要命的是,最近半年,随着“痛经”加重,她的身体状况一天不如一天——贫血、恶心、呕吐等等。上月例牌的“痛经”又来了,而且实在痛得受不了,她只好到医院看这个“女人病”。

  探因

  祸首原来是子宫腺肌症

  让张女士崩溃的是,医生给她做了系列检查,发现不是简单的“痛经”,背后是子宫腺肌症在“捣乱”,她被转入医院介入科。

  广东省第二人民医院介入科主任、主任医师肖承江指出,子宫腺肌症并不少见,良性,育龄期女性常见,一般发生在30~50岁左右的经产妇,但偶尔也可见于年轻未生育的女性。

  该症其实是子宫内膜异位症的一种,子宫内膜向肌层良性浸润,在其中弥漫性生长形成病灶,就发病了。“通俗地说,就是女患者的子宫内膜长错了位置,跑到子宫肌层去了。”肖承江说。

  事实上,临床发现子宫腺肌症的发病率逐年上升,如今已经是仅次于子宫肌瘤的第二大妇科常见病了,医学专家们认为,人工流产增多可能是原因之一。

  子宫腺肌症可导致患病女性出现“痛经”、经期延长、月经量增多等症状,省二医介入科主治医师韦文姜发现,很多人采取的策略是“忍”,等到实在忍不了痛时才就医,往往病情严重,有的女性甚至因此失去了宝贵的子宫。

  治疗

  “一针”保宫去痛

  幸好张女士的病情还没那么糟糕,肖承江团队为其实施子宫动脉栓塞术治疗。

  韦文姜介绍,栓塞术介入科最常用了,而子宫动脉栓塞术是在DSA影像引导下,从股动脉插入直径约1.5毫米的导管至为异位子宫内膜供血的双侧子宫动脉内,经导管直接注入栓塞微球堵塞异位子宫内膜的血管,使异位内膜遭受缺血缺氧打击,最后拔除导管,压迫止血。

  治疗对正常子宫内膜影响很小,术中无痛,术后无创口,一个小时、“一根针”,根治了困扰张女士6年的痛,而且“活活饿死”了腺肌症病灶,保住了子宫。

  子宫是女性身体中血管最丰富的组织之一,肖承江介绍,子宫动脉栓塞术在临床上应用很多,除了子宫腺肌症,还用于治疗妇科、产科的急性出血、血管畸形、子宫肌瘤,共同原理就是堵塞相应动脉,“饿死”病灶,它具有非常明显的治疗优势:

  1.保留子宫,避免了对器官的伤害;

  2.对未来怀孕和卵巢功能的影响,在所有的治疗手段里它的影响是最小的;

  3.对“痛经”等止痛、缓解效果非常明确;

  4.创伤很小,“一个针眼”就能解决;

  5.住院时间短,恢复期短。

  警惕 五种病可引起痛经

  “痛经”,折磨了不少女性,自己“生无可恋”,身边男性“爱莫能助”只能让她“多喝点热水”,或者弄来热水袋、“暖宝宝”缓解。不过,医生们提醒,对“痛经”不能光靠忍,“痛经忍者”分分钟错过识别和治疗背后五大疾病的好时机。

  原来,正常的“痛经”,医生称之为“原发性痛经”,和疾病无关,是子宫内膜合成前列腺素(PG)增多引起的,前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛。

  不过,要警惕的是另一大类“继发性痛经”,因为它实际上是由疾病引起的。经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等都可能引起“继发性痛经”,疼痛第一次发作常在初次月经2年以后,而其中最常见的情况就是张女士所患子宫腺肌症。

  不经过检查检测,无法教女性自行区分自己到底是“原发性痛经”还是“继发性痛经”,建议“痛经”女性及时就医,由医生判断,并在他们的指导下对症、对因,或者综合治疗。

 

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